Cuti

Pangkalan Kerinci,06 Februari 2012

                                                            Kepada :

Yth. Bpk. Kepala Dinas Cipta Karya dan Tata  Ruang

Kabupaten Pelalawan

Melalui :

Bpk. Kepala Bidang Kebersihan dan Pertamanan

Di

                                                                        Pangkalan Kerinci

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                           : HENDRIZAL, AMd

Umur                           : 29 Tahun

Agama                         : Islam

Pekerjaan                     : Petugas Operasional Bidang Kebersihan dan Pertamanan.

Satuan Organisasi       : Dinas Cipta Karya dan Tata  Ruang Kabupaten Pelalawan.

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti, selama  6 (Enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 09 Februari 2012 sampai dengan tanggal 16 Februari 2012. Adapun izin cuti ini dipergunakan untuk urusan keluarga.

Selama izin beralamat di Tembilahan – INHIL No. HP. 085274856667. HP Yang bisa dihubungi 085271879754.

Demikianlah permohonan izin cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

                                                                                                  Hormat Saya,

                                                                                           (HENDRIZAL, AMd)

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG	KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
NAMA :	NAMA :